防霉片訊：「抗菌界」第一大誤區：抗生素 ＝ 抗菌藥物
在臨床實踐中，抗菌藥物、抗生素等概念十分容易混淆，而怎么區分往往困擾著不少醫務工作者。有的人認為「抗生素是抗菌藥物的舊稱」，有的則堅持「抗生素比抗菌藥包含更廣」，還有的干脆把抗菌藥和消炎藥相提并論。
那么，到底該怎么區分這些名詞呢？
定義
根據第 17 版的《新編藥物學》，抗生素系指由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類物質。抗菌藥物是指對細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲有抑制或殺滅效果的一類藥物。
所以說，抗菌藥除一部分來自于自然界中某種微生物的抗生素（如青霉素、鏈霉素等）外，還包含人工組成的抗菌藥物，比如磺胺類藥、喹諾酮類等。
分類
根據第 17 版的《新編藥物學》，抗生素可分為九大類：
抗生素的分類
1. β－內酰胺類：包含青霉素類、頭抱菌素類、β－內酰胺酶抑制劑、頭孢類、碳青霉烯類等；
2. 氨基糖苷類；
3. 四環素類；
4. 氯霉素類；
5. 大環內酯類；
6. 林可霉素類；
7. 其他抗細菌抗生素：如去甲萬古霉素、多粘菌素、利福平（同時具有抗結核效果）等；防霉片
8. 抗真菌抗生素：包含兩性霉素 B 等；
9. 抗腫瘤抗生素：需求注意的是，抗生素除了大家一般理解的抗細菌、真菌等針對微生物的治療外，還可用于抗腫瘤治療。放線菌素 D、博來霉素等抗生素，可通過直接破壞 DNA 或嵌入 DNA 而干擾轉錄的發揮抗腫瘤效果。
此外，目前還有具有免疫抑制效果的抗生素如環孢霉素。
抗菌藥物的分類
根據 2015 版的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，抗菌藥物分三大類：
1. 抗細菌類：可分為自然生成的和人工組成的兩大類。其間自然生成的抗菌藥物與抗生素有必定的重合地方：包含了抗生素中的前七類。而人工組成的又包含喹諾酮類、磺胺類、呋喃類、硝基咪唑類等人工組成的抗菌藥物。
2. 抗分枝桿菌藥（結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌和其他部分非結核分枝桿菌）：包含異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸等（除利福平、利福噴丁、鏈霉素外）。
3. 抗真菌藥：需求注意的是需除外抗生素。
二者的聯系
所以抗生素和抗菌藥物到底是什么聯系？也許現在你有些混亂，下面這張圖或許可以一目了然！
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圖. 抗生素與抗菌藥物的聯系
根據上圖我們可以看出，抗菌藥物和抗生素的概念有區別也有部分重疊，但二者絕非包含聯系，因為抗菌藥物（自然生成的）包含「抗細菌類」抗生素等。
抗生素的英文是「antibiotics」，其間而「biotics」意為「生命」，所以說抗生素強調的是「生」。即自然生成的，由具有抗菌效果的微生物在生活過程中所產生的產品及其半組成衍生物。其效果的對象包含病原體（細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等）以及腫瘤細胞。
而抗菌藥的英文譯為「antibacterials」，其間「bacterials」是細菌的意思，所以其主要強調的是「菌」，包含真菌、細菌、分枝桿菌，包含自然和人工組成的.
規格
除了重量單位外，抗生素一般還用「抗生素單位」來表示其有效物質的含量。如第二次青霉素國際標準品（1952 年）青霉素 G 鈉稱重 0.5998 ug 為 1 單位，即 1 mg = 1670 單位，那么 80 萬單位的青霉素 G 鈉稱重應為 0.48 g。而抗菌藥的規格一般以重量單位表示，如 g、mg 等。
臨床應用
根據以上藥物的分類我們可知，抗生素除了用抗細菌感染治療外，尚可用于抗真菌、抗腫瘤以及免疫抑制等方面。而抗菌藥物主要用于抗細菌及真菌的感染治療。但在臨床上，很多人并不能抗生素和組成抗菌藥并沒有進行區分對待，大部分時候都是很籠統的進行稱謂。
今年衛計委發布了 2015 新版的《抗菌藥物臨床應用指導原則》也是對抗菌藥物領域內的各類藥物使用做了相應規范。而并未過多提及抗生素的概念。可見抗生素這個概念規模狹隘，并不適合代表大部分的抗感染藥物。
在不久的未來，也許抗生素也會像其前身「抗菌素」一樣，篩選在前史的洪流中。防霉片
